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Est-ce que les sports pèsent sur le cœur ?

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La mort subite est toujours inattendue, mais surtout pas sans précédent.

La mort subite est toujours inattendue, mais surtout pas sans précédent. Il est particulièrement inacceptable si un athlète actif qui a été cru être en bonne santé quitte soudainement. (Histoire de l’ANS : Dr. Tamás Berényi : Qui est responsable de la mort d’un olympien ? , 2008/30) La mort est toujours inattendue, mais avant la mort « subite » générale, dans la plupart des cas, il y a des signes et des symptômes qui peuvent être reconnus avec une approche appropriée et avec l’aide de spécialistes expérimentés dans l’application des méthodes modernes d’examen cardiologique, et donc le la majorité des décès subits subites peuvent être évités et/ou évités. D’après le résumé du MTI, j’ai trouvé des rapports faisant état de la mort subite de cinq jeunes athlètes nationaux et de vingt-cinq jeunes athlètes étrangers entre 2003 et 2008. Tous les trente cas de mort cardiaque subite ont été identifiés à la suite d’un infarctus du myocarde ou d’une insuffisance cardiaque. En tant que cardiologue pratiquant pendant des décennies, je voudrais découvrir ce boogeyman avec une anxiété injustifiée, la mort subite et l’infarctus du myocarde, qui a été appelé La connaissance commune répandue que comme un coup de foudre du ciel clair, frappe soudainement et soudainement. Cependant, en réalité, ce n’est pas exactement le cas. Plus de quatre-vingt-dix pour cent des crises cardiaques qui provoquent une mort cardiaque subite ont déjà des signes, mais ni l’athlète (et déjà malade dans ce sens), ni le citoyen non-athlétique (patient), ni les médecins qui ne sont pas expérimentés dans la profession de cardiologie ne sont adéquatement pondérés. Au cours de la dernière décennie, des dizaines d’articles médicaux ont traité de la mort cardiaque subite des athlètes, et l’opinion des cardiologues éminents ont convenu que l’examen du médecin sportif traditionnel etLes résultats négatifs de l’ECG au repos ne sont plus suffisants pour détecter les maladies cardiaques — en particulier celles souvent cachées par cette méthode — les maladies coronariennes. A quoi sert l’ECG ?

Dans la conscience publique, même aujourd’hui, l’étude ECG est identifiée avec un examen cardiologique. Mais l’examen électrocardiographique n’est qu’un seul composant, une petite partie du diagnostic cardiologique. Aujourd’hui, nous savons que le test ECG au repos fournit quelques secondes instantané de la fonction électrique du cœur, à partir de laquelle l’anomalie diagnostique ne peut être obtenue que dans des conditions aiguës (infarctus du myocarde ou arythmie). La maladie coronarienne chronique avec des symptômes mineurs ou pas à l’examen ECG est souvent cachée. Par conséquent, d’autres méthodes plus avancées de cardiologie doivent être utilisées, principalement l’échographie cardiaque et les tests cardiaques avec stress. Ils sont maintenant disponibles dans n’importe quelle clinique spécialisée cardiologique (état ouindépendamment de leur exploitation privée) sont disponibles ou peuvent être organisés par eux.

Contrairement à la croyance populaire, un examen électrocardiographique de stress, qui est déjà de plus en plus souvent, ne résout pas tout. (Ce faisant, l’enregistrement ECG est enregistré pendant la charge sur un convoyeur ou un vélo, une analyse de la pression artérielle et du contrôle de la fréquence cardiaque sont effectuées.) Malheureusement, la méthode a des limites diagnostiques significatives. Seulement dans environ soixante-dix pour cent des cas, un résultat ECG physique sera positif (pathologique) pour certains patients (qui ont confirmé la sténose de l’artère coronaire par coloration coronaire). En d’autres termes, environ trente pour cent des patients ne sont pas diagnostiqués avec ECG de stress (études fausses négatives). Par conséquent, des tests plus sensibles avec une probabilité de frappe plus élevée sont nécessaires que l’ECG, tels que l’échographie cardiaque (repos et stress), le myocarde physique ou cardio-tomodensitométrie, peut-être mêmecoloration de l’artère coronaire.

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Lors de l’examen échographique cardiaque (échocardiographie), les parties du cœur, les calcifications peuvent être mesurées avec la précision d’un dixième de millimètre, en mesurant la pression du cœur, coule entre les oreillettes et les ventricules, la régurgitation et la force d’éjection du cœur. Méthode unique importante dans la reconnaissance des maladies myocardiques congénitales et acquises. (NB. en plus de l’instrument moderne, un cardiologue spécialiste qualifié et qualifié dans les examens échographiques cardiaques est nécessaire.)

Le cœur fournit du sang au corps sous la forme d’une petite pompe, de l’oxygène aux muscles. Pour le fonctionnement vigoureux des muscles, beaucoup de sang (oxygène) est nécessaire. Cela nécessite également une augmentation de la performance cardiaque — le nombre de battements par minute et la quantité de sang éjecté. L’augmentation de l’apport sanguin au muscle cardiaque est assurée par les artères coronaires. (Ces obstruction et sténose provoquent une crise cardiaque.) À la performance sportive significative, les artères coronaires sont 4-6La dilatation étroite fournit au cœur une demande accrue en oxygène, l’approvisionnement en sang. Lorsque la constriction n’est pas en mesure de répondre au besoin, et cela provoque une perturbation de l’approvisionnement en sang. En conséquence, l’instabilité électrique se produit dans le myocarde, qui peut se produire sous la forme d’arythmies potentiellement mortelles (fibrillation ventriculaire), ce qui signifie la mort clinique (sinon éliminé, irréversible, mort biologique). Un exemple typique de ceci est la mort de l’ancien coureur de marathon : à la fin de sa mission, son cœur, qui a reçu une charge lourde inhabituelle, a abandonné le service.

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Grâce à l’adaptation structurelle et fonctionnelle du cœur, le soi-disant cœur sportif est formé, ce qui n’est pas une cardiomégalie pathologique. Aujourd’hui, avec l’aide de l’échographie cardiaque, il est possible de déterminer si l’élargissement cardiaque est vraiment inoffensif (une conséquence naturelle du sport) ou est déjà un signe de maladie cardiaque.

Depuis l’exercice ECG et 24 heures de surveillance de la pression artérielle ambulatoireIl est bien connu qu’à la performance sportive, la pression artérielle supérieure peut atteindre jusqu’à 200 mmHg, et ce n’est pas pathologique, car c’est aussi un signe d’adaptation cardiaque. Cependant, si vous avez une maladie d’hypertension artérielle (hypertension) — un diagnostic d’hypertension : trois fois plus élevé que 140/90 mm Hg mesuré au repos – cela va alourdir votre cœur de façon permanente. Imaginez qu’une pompe (c’est le cœur) doit passer le sang à travers un système de tuyau plus étroit (ce sont des vaisseaux sanguins dans une maladie hypertensive). Pour ce faire, il faut plus de puissance, et c’est un fardeau pour le cœur. Les signes de charge cardiaque (épaississement de la paroi cardiaque, altération des conditions de pression de la cavité, etc.) peuvent être détectés par échographie cardiaque. Et si un athlète souffre d’une maladie d’hypertension artérielle (qui est plus difficile à reconnaître à un stade initial), les effets indésirables seront ajoutés à la charge cardiaque sportive. Au fil des ans, une maladie cardiaque sévère peut se développer, mêmetroubles coronariens de la circulation et/ou infarctus du myocarde.

Les malformations cardiaques congénitales et acquises non reconnues peuvent provoquer une mort cardiaque subite.

La maladie cardiaque congénitale la plus fréquente est la soi-disant cardiomopathie hypertrophique ou hyperthyroïdie myocardique. Cette paroi cardiaque, le plus souvent la cloison interventriculaire, est asymétrique, provoquant un élargissement significatif des artères principales et des perturbations électriques, ce qui peut souvent conduire à une fibrillation ventriculaire.

Plus tard, mais aussi génétiquement codé pour cardiomyopathie dilatée ou cardiomyopathie congestive dilatée. Cela peut souvent être déclenché par une maladie virale (catarrhale des voies respiratoires supérieures) ou par une consommation prolongée d’alcool et/ou de drogues. Dans les deux maladies, l’examen échographique cardiaque donne un diagnostic clair.

La sténose congénitale de l’artère principale (aortique) ou la sténose des artères coronaires est rare.

AcquisLes maladies cardiaques peuvent être d’origine inflammatoire, principalement causée par des virus. Peu de gens savent que la plupart des infections virales banales affectent l’organisme entier, y compris le cœur. Beaucoup de gens remarquent, en relation avec une simple infection virale rhume et respiratoire supérieure, qu’ils ont un rythme cardiaque rapide sans fièvre. Et c’est un signe de maladie cardiaque transitoire, myocardite (myocardite) causée par le virus. Heureusement, dans la grande majorité des cas, il se guérit, et seulement quelques pour cent peuvent développer un léger infarctus du myocarde sévère. La mort cardiaque peut également survenir à la suite d’une perturbation électrique si le cœur est soumis à un stress accru. (Un décès malheureux similaire a récemment eu lieu chez plusieurs joueurs de football.)

Cette déviation, en plus de l’échographie cardiaque, peut être diagnostiquée par des tests de laboratoire. En outre, des tests de laboratoire sont nécessaires pour les troubles métaboliques, les troubles électrolytiques (principalement les niveaux de potassium), les effets arythmogènes indésirablesdétection.

La nécrose aiguë du myocarde (infarctus du myocarde) due à une maladie coronarienne causée par l’hypertension artérielle et/ou l’athérosclérose constitue une proportion majeure de la maladie cardiaque acquise. Pour détecter cela nécessite déjà un travail cardiologique plus complexe et complexe : en plus de l’échographie cardiaque, ECG au repos et le stress, l’examen échographique du cou, des tests de laboratoire, éventuellement ECG 24 heures ou surveillance de la pression artérielle, cardiotopie, études cardio-CT.

Que faire ?

Pour tous les athlètes, avant de faire du sport, dans le cadre de l’examen de la médecine du sport et de la licence, une échographie cardiaque doit être précisé s’il y a des déviations congénitales qui ne peuvent être détectées que par cette méthode. A ce moment, un examen cardiologique avec un spécialiste est également nécessaire. Il convient de souligner, en raison de la nature particulière de la profession, doncUn examen médical général ou un médecin du sport ou une médecine interne générale ne suffit pas ! (Les tests énumérés ci-dessus sont disponibles dans n’importe quelle clinique ambulatoire hongroise de cardiologie.) Si le cardiologue trouve des soupçons de maladie coronarienne, le concurrent ne doit pas exercer avant un examen cardiologique détaillé.

Et si l’athlète a des plaintes — et cela inclut, en particulier, le rhume banal — pendant sa maladie, tout type d’activités sportives (entraînement aussi !) devrait être interdite jusqu’à ce qu’un autre examen échographique cardiaque, des tests cardiologiques et éventuellement de laboratoire, la recherche focale est effectuée.

La même chose s’applique aux athlètes de compagnie (en plus de l’examen échographique cardiaque, un test ECG de stress est également recommandé). Ceux qui commencent activement à faire du sport ou à aller à la salle de gym à un âge plus avancé devraient augmenter leur forme cardiaque pour éviter d’éventuelles fatalescas.

La courte carrière active d’un athlète est très difficile et a beaucoup de renonciations, donc son approche à courte vue est compréhensible : s’il s’avérait malade, cela pourrait mettre fin à sa carrière sportive sur laquelle il a mis sa vie. Par conséquent, il préfère cacher ses plaintes, défiant le pas exactement connu de lui, même les conséquences fatales.

Cependant, l’hésitation des décideurs de la santé et des dirigeants sportifs est moins compréhensible. Ils peuvent savoir exactement ce qu’il faut faire pour prévenir la mort cardiaque subite et quel type d’examens cardiologiques sont nécessaires pour le faire. Et nous sommes bien conscients que la prévention coûte toujours moins cher qu’une maladie qui s’est déjà développée ou qui peut entraîner la mort. Obstacles ou manque d’argent ?

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