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Comment fonctionne le remboursement des lunettes ?

Il n’est pas facile de trouver parmi tous les contrats mutuels proposés par les différentes organisations d’assurance en ligne. Mais il est important de comprendre comment fonctionne le remboursement d’un avantage mutuel optique, étant donné que la caisse d’assurance maladie est actuellement insuffisante pour couvrir les frais de santé oculaire. Ainsi, la souscription d’une santé complémentaire comportant des garanties importantes sur cette position est essentielle lorsque l’on souffre d’une déficience visuelle plus ou moins significative.

Remboursement des soins optiques

Actuellement, la Sécurité Sociale rembourse 1,70 euros (60% du taux de la convention de 2,84 euros) pour un cadre adulte et (60% du taux d’accord de 30,49 euros) pour une monture enfant. La base du remboursement d’un verre varie en fonction du niveau de correction, mais elle reste relativement faible.

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En outre, seules les lentilles dites « acceptées » sont partiellement couvertes par la santé fonds d’assurance. Les cas suivants de déficience visuelle : astigmatisme irrégulier, myopie égale ou supérieure à 8 dioptries, aphasie, anisométropie avec 3 dioptries non corrigibles par des lunettes, strabisme accommodant, sont remboursés 65% du tarif conventionnel de 38,48 euros par œil et par an. Le traitement de ces différentes pathologies nécessite le remboursement d’un mutuel optique pour limiter les dépenses qui sont souvent trop coûteuses.

Pourcentage ou remboursement du colis

Les mutuelles choisissent généralement un remboursement basé sur un pourcentage ou un remboursement forfaitaire.

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Dans le cas d’un remboursement de 300%, par exemple, on pourrait penser que le Support couvre une somme importante pour l’achat de votre équipement optique et ce sans participation. Ceci est généralement incorrect, puisque le fonds commun ne supporte alors que 30,48 euros, c’est-à-dire : 300% x 2,84 euros pour le cadre (soit 8,52€) et 300% x 7,32 euros pour lentilles de correction standard (soit 21,96 euros).

Le remboursement d’une mutuelle optique dite « forfaitaire » consiste à rembourser à l’assuré un certain montant (100, 150, 200, 250€ etc…) par année civile pour le choix de son équipement optique. Les opérations de chirurgie réfractive (myopie, astigmatisme, etc.) sont considérées comme des opérations de confort, de sorte qu’elles ne sont pas remboursées par la Sécurité Sociale, ici aussi, il est préférable d’avoir une bonne mutuelle optique pour bénéficier de remboursements élevés pour ce type de soins à un coût significatif.

Choisir un mutuel optique

Les agences d’assurance offrent souvent des services supplémentaires, tels que des contrats de protection contre les bris et des rabais pour profiter d’une paire de lunettes de soleil à un prix attractif.

Lors de la lecture d’un devis, et lors de la comparaison des offres de remboursement pour mutuel optique, prenez le temps de vérifier les conditions pour le tiers payeur. En effet, certains les organisations réservent cette option uniquement aux opticiens référencés dans leurs réseaux. C’est donc un critère à prendre en compte lors du choix de son mutuel optique si vous ne souhaitez pas faire d’avance pour l’achat d’une paire de tunettes.

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